ಹಿಪ್ ಜಾಯಿಂಟ್‌ನ ಹಿಂಭಾಗದ ಸ್ಥಳಾಂತರವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಟ್ರಾಫಿಕ್ ಅಪಘಾತಗಳಂತಹ ಬಲವಾದ ಪರೋಕ್ಷ ಹಿಂಸೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆ ಮುರಿತವಾಗಿದ್ದರೆ, ಅದನ್ನು ಪಿಪ್ಕಿನ್ ಮುರಿತ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ಪಿಪ್ಕಿನ್ ಮುರಿತವು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಅಪರೂಪ, ಮತ್ತು ಅದರ ಸಂಭವವು ಸೊಂಟದ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಯ ಸುಮಾರು 6% ನಷ್ಟಿದೆ.ಪಿಪ್ಕಿನ್ ಮುರಿತವು ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಅದನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸದಿದ್ದರೆ, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ ಆಘಾತಕಾರಿ ಸಂಧಿವಾತ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಅಪಾಯವಿರುತ್ತದೆ.ಮಾರ್ಚ್ 2016 ರಲ್ಲಿ, ಲೇಖಕರು ಪಿಪ್ಕಿನ್ ಟೈಪ್ I ಮುರಿತದ ಪ್ರಕರಣಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದರು ಮತ್ತು ಅದರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡೇಟಾ ಮತ್ತು ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಅನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ.
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡೇಟಾ
ರೋಗಿಯು, ಲು, ಪುರುಷ, 22 ವರ್ಷ, "ಟ್ರಾಫಿಕ್ ಅಪಘಾತದಿಂದ ಉಂಟಾದ ಎಡ ಸೊಂಟದಲ್ಲಿ ಊತ ಮತ್ತು ನೋವು ಮತ್ತು 5 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಸೀಮಿತ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಕಾರಣ" ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗಿದ್ದಾರೆ.ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ: ಪ್ರಮುಖ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಸ್ಥಿರವಾಗಿದ್ದವು, ಕಾರ್ಡಿಯೋ ಪಲ್ಮನರಿ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿತ್ತು, ಎಡ ಕೆಳಭಾಗದ ಅಂಗವು ಡೊಂಕು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಎಡ ಸೊಂಟವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಊದಿಕೊಂಡಿದೆ, ಎಡ ತೊಡೆಸಂದು ಮಧ್ಯಬಿಂದುವು ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿತ್ತು, ದೊಡ್ಡ ಟ್ರೋಚಾಂಟರ್ ತಾಳವಾದ್ಯ ನೋವು ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಅಂಗ ಉದ್ದದ ತಾಳವಾದ್ಯದ ನೋವು ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿತ್ತು.ಎಡ ಹಿಪ್ ಜಂಟಿ ಸಕ್ರಿಯ ಚಟುವಟಿಕೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ನೋವು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ.ಎಡ ಬೆರಳಿನ ಚಲನೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಎಡ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಗದ ಸಂವೇದನೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯು ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ.ಸಹಾಯಕ ಪರೀಕ್ಷೆ: ಬಲ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿರುವ ಡಬಲ್ ಹಿಪ್ ಕೀಲುಗಳ ಎಕ್ಸರೆ ಫಿಲ್ಮ್‌ಗಳು ಎಡ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆಯ ಮೂಳೆ ರಚನೆಯು ಅಸ್ಥಿರವಾಗಿದೆ, ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಮೇಲಕ್ಕೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಅಸೆಟಾಬುಲಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಮುರಿತದ ತುಣುಕುಗಳು ಗೋಚರಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.
ಪ್ರವೇಶ ರೋಗನಿರ್ಣಯ
ಸೊಂಟದ ಜಂಟಿ ಸ್ಥಳಾಂತರದೊಂದಿಗೆ ಎಡ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆ ಮುರಿತ.ಪ್ರವೇಶದ ನಂತರ, ಎಡ ಹಿಪ್ ಡಿಸ್ಲೊಕೇಶನ್ ಅನ್ನು ಹಸ್ತಚಾಲಿತವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ನಂತರ ಮತ್ತೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲಾಯಿತು.ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಿದ ನಂತರ, ಎಡ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆ ಮುರಿತ ಮತ್ತು ಸೊಂಟದ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತುರ್ತು ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ತೆರೆದ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು.
ಸುಮಾರು 12 ಸೆಂ.ಮೀ ಉದ್ದದ ಎಡ ಸೊಂಟದ ಜಂಟಿಯ ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ವಿಧಾನದ ಛೇದನವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ.ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮಧ್ಯದ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಲಿಗಮೆಂಟಮ್ ಟೆರೆಸ್ ಫೆಮೊರಿಸ್‌ನ ಲಗತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಮುರಿತವು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಮುರಿದ ತುದಿಯ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳಾಂತರದೊಂದಿಗೆ, ಮತ್ತು ಅಸೆಟಾಬುಲಮ್ × 2.5 ಸೆಂ.ಮೀ ಮುರಿತದ ತುಣುಕುಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 3.0 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಾತ್ರವು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ರಿಚ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ (PRP) ತಯಾರಿಸಲು 50mL ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಮುರಿತಕ್ಕೆ PRP ಜೆಲ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗಿದೆ.ಮುರಿತದ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಿದ ನಂತರ, ಮುರಿತವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಮೂರು ಫಿನ್ನಿಷ್ INION 40mm ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು (2.7mm ವ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ) ಬಳಸಲಾಯಿತು.ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆಯ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ನ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ನಯವಾಗಿದೆ, ಕಡಿತವು ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ದೃಢವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.ಹಿಪ್ ಜಾಯಿಂಟ್ ಅನ್ನು ಮರುಹೊಂದಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಸಕ್ರಿಯ ಹಿಪ್ ಜಂಟಿ ಘರ್ಷಣೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಯಿಂದ ಮುಕ್ತವಾಗಿರಬೇಕು.ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ವಿಕಿರಣವು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆ ಮುರಿತ ಮತ್ತು ಸೊಂಟದ ಜಂಟಿ ಉತ್ತಮ ಕಡಿತವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.ಗಾಯವನ್ನು ತೊಳೆದ ನಂತರ, ಹಿಂಭಾಗದ ಜಂಟಿ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಅನ್ನು ಹೊಲಿಯಿರಿ, ಬಾಹ್ಯ ಆವರ್ತಕ ಸ್ನಾಯುವಿನ ನಿಲುಗಡೆಯನ್ನು ಪುನರ್ನಿರ್ಮಿಸಿ, ತಂತುಕೋಶದ ಲ್ಯಾಟಾ ಮತ್ತು ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಚರ್ಮವನ್ನು ಹೊಲಿಯಿರಿ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ.
ಚರ್ಚಿಸಿ
ಪಿಪ್ಕಿನ್ ಮುರಿತವು ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತವಾಗಿದೆ.ಕನ್ಸರ್ವೇಟಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆದರ್ಶ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಕಡಿತವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ.ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಜಂಟಿಯಾಗಿ ಉಳಿದಿರುವ ಉಚಿತ ಮೂಳೆಯ ತುಣುಕುಗಳು ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಉಡುಗೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಆಘಾತಕಾರಿ ಸಂಧಿವಾತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದು ಸುಲಭ.ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆಯ ಮುರಿತದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಹಿಪ್ ಡಿಸ್ಲೊಕೇಶನ್ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆಯ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯ ಗಾಯದಿಂದಾಗಿ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಗುರಿಯಾಗುತ್ತದೆ.ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆ ಮುರಿತದ ನಂತರ ಯುವ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತುರ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು 12 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ನಡೆಸಬೇಕು ಎಂದು ನಂಬುತ್ತಾರೆ.ರೋಗಿಯನ್ನು ದಾಖಲಾದ ನಂತರ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಕಡಿತದೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು.ಯಶಸ್ವಿ ಕಡಿತದ ನಂತರ, ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಫಿಲ್ಮ್ ರೋಗಿಯನ್ನು ಮತ್ತೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.ಕೀಲಿನ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿನ ಮುರಿತದ ಬ್ಲಾಕ್ ಕಡಿತದ ಸ್ಥಿರತೆಯ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ.ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರವೇಶದ ನಂತರ ತುರ್ತು ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ತೆರೆದ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು.ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನದ ಆಯ್ಕೆಯು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಯಶಸ್ಸಿಗೆ ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ.ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆಯ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಾನ್ಯತೆ, ಮುರಿತದ ವರ್ಗೀಕರಣ ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಶಗಳ ನಿರ್ದೇಶನದ ಪ್ರಕಾರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕು ಎಂದು ಲೇಖಕರು ನಂಬುತ್ತಾರೆ.ಈ ರೋಗಿಯು ಹಿಪ್ ಜಂಟಿ ಮಧ್ಯದ ಮತ್ತು ಕೆಳಮಟ್ಟದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆಯ ಮುರಿತದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿತವಾದ ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ಡಿಸ್ಲೊಕೇಶನ್ ಆಗಿದೆ.ಮುರಿತದ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಗೆ ಮುಂಭಾಗದ ವಿಧಾನವು ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದ್ದರೂ, ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆಯ ಮುರಿತದ ಸ್ಥಳಾಂತರವು ಹಿಂಭಾಗದ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಮಾಡಲಾಗಿದೆ.ಬಲವಾದ ಬಲದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ಹಿಂಭಾಗದ ಜಂಟಿ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆಯ ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆ ಹಾನಿಯಾಗಿದೆ.ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ವಿಧಾನವು ಗಾಯಗೊಳ್ಳದ ಮುಂಭಾಗದ ಜಂಟಿ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಅನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ, ಮುಂಭಾಗದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಮತ್ತೆ ಬಳಸಿದರೆ, ಮುಂಭಾಗದ ಜಂಟಿ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಅನ್ನು ತೆರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆಯ ಉಳಿದ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ನಾಶಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
ರೋಗಿಯನ್ನು 3 ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಸ್ಕ್ರೂಗಳೊಂದಿಗೆ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಸಂಕೋಚನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಮತ್ತು ಮುರಿತದ ಬ್ಲಾಕ್ನ ವಿರೋಧಿ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಮುರಿತದ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ.
PRP ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್-ಪಡೆದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶ (PDGF) ಮತ್ತು ವರ್ಗಾವಣೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶ - β (TGF－ β）、 ನಾಳೀಯ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶ (VEGF), ಇನ್ಸುಲಿನ್ ತರಹದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶ (IGF), ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶ (EGF), ಇತ್ಯಾದಿ. ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಕೆಲವು ವಿದ್ವಾಂಸರು PRP ಮೂಳೆಯನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುವ ಸ್ಪಷ್ಟ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ದೃಢಪಡಿಸಿದ್ದಾರೆ.ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆ ಮುರಿತದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಸಂಭವನೀಯತೆ ಹೆಚ್ಚು.ಮುರಿತದ ಮುರಿದ ತುದಿಯಲ್ಲಿ PRP ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದರಿಂದ ಮುರಿತದ ವಾಸಿಮಾಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ಮತ್ತು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಸಂಭವಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ.ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ 1 ವರ್ಷದೊಳಗೆ ಈ ರೋಗಿಯು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡರು, ಇದಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನುಸರಣೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
[ಈ ಲೇಖನದ ವಿಷಯವನ್ನು ಪುನರುತ್ಪಾದಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ.ಈ ಲೇಖನದ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳಿಗೆ ನಾವು ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.ದಯವಿಟ್ಟು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಿ.]
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಮಾರ್ಚ್-17-2023